高強度放射可能會減緩已擴散前列腺癌患者的病情進展
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高強度放射可能會減緩已擴散前列腺癌患者的病情進展（Credit:Phuoc Tran, M.D., Ph.D.）（神秘的地球uux.cn報道）據(jù)EurekAlert!：根據(jù)該療法II期的臨床試驗結(jié)果，名為立體定向消融放射(SABR)的度放高精度、高強度放射可能會減緩一部分腫瘤已擴散到體內(nèi)少數(shù)不同部位、射可散前激素敏感型前列腺癌患者病情的減緩進展進展。
這項名為ORIOLE的已擴試驗（在寡轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者中對比觀察法與立體定向消融放射治療的II期隨機試驗的初步結(jié)果）自2016年以來在約翰 霍普金斯金梅爾癌癥中心研究人員主導(dǎo)下開展，其目的列腺是在寡轉(zhuǎn)移性前列腺癌的復(fù)發(fā)病例中對比SABR與等待并觀察觀察法的療效。
Tran表示：任何類型的癌患放射，特別是病情SABR，能否激發(fā)免疫系統(tǒng)反應(yīng)一直以來都是高強一個有待解答的疑問，這個問題在免疫療法盛行的度放當(dāng)下尤顯重要。我們的射可散前試驗提供了迄今為止最好的數(shù)據(jù)，表明SABR可能引發(fā)全身的減緩進展免疫反應(yīng)。
寡轉(zhuǎn)移性癌是已擴指已從原發(fā)腫瘤擴散到體內(nèi)一到三個部位的腫瘤。據(jù)估計，列腺在全球每年新診斷的癌患130萬前列腺癌患者中，約20%患有轉(zhuǎn)移性疾病，盡管目前尚不清楚寡轉(zhuǎn)移性癌患者在其中的比例。在美國，前列腺癌是第三大常見癌癥，也是男性中最常見的癌癥，每年導(dǎo)致約3萬人死亡。轉(zhuǎn)移性前列腺癌無法治愈，患有復(fù)發(fā)性激素敏感型癌癥的男性可能更愿意推遲其中一項標(biāo)準(zhǔn)治療，也就是名為雄激素阻斷治療的抗激素療法。該療法經(jīng)常會引起令人不快的副作用，包括勃起功能障礙、會導(dǎo)致骨折的骨密度疏松、肌肉質(zhì)量和體力下降、疲勞、體重增加和乳腺組織生長等等。
關(guān)于這項研究的報告發(fā)表于3月26日的JAMA Oncology雜志。
在參加試驗的54名男性中，接受SABR治療的36名受試者中有7名(19%)在6個月內(nèi)病情出現(xiàn)進展，而在僅接受觀察的18名受試者中有11名(61%)病情出現(xiàn)進展。第6個月時新發(fā)癌癥的風(fēng)險也有所降低，接受SABR的受試者中有16%新發(fā)癌癥，而在僅接受觀察的受試者中這一比例為63%。
研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在有臨床意義的副作用或報告與治療相關(guān)的疼痛方面沒有顯著差異。參加ORIOLE試驗的男性平均年齡為68歲，大多數(shù)受試者為白種人。
研究負責(zé)人Phuoc Tran醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士表示，對患者血液中免疫系統(tǒng)白細胞的分析表明，SABR治療與T細胞數(shù)量擴大有關(guān)，這意味著該治療刺激了全身免疫系統(tǒng)對癌癥產(chǎn)生反應(yīng)。Phuoc Tran醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士是約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射腫瘤學(xué)和分子放射科學(xué)教授，也是約翰霍普金斯金梅爾癌癥中心的成員。Tran與Andrew Ewald哲學(xué)博士和Ashani Weeraratna哲學(xué)博士共同指導(dǎo)金梅爾癌癥中心的癌癥侵襲和轉(zhuǎn)移項目，旨在研究癌癥擴散的過程，為晚期癌癥患者尋找和開發(fā)更好的治療方法。
研究結(jié)果表明，SABR與其他免疫療法相結(jié)合，對于治療復(fù)發(fā)性寡轉(zhuǎn)移性前列腺癌可能有效，但Tran提醒說，這種聯(lián)合療法的任何潛在益處都需要在未來的臨床試驗中進行檢驗。
在一些具有較高癌癥進展風(fēng)險的患者（甚至在接受SABR治療的患者）中，研究小組還在已知對于抑制腫瘤發(fā)生具有重要作用的基因中檢測到了一組腫瘤突變。Tran說道：這可能是一個分子標(biāo)記，用于指示患者所患癌癥的潛在生物學(xué)狀態(tài)。
Tran解釋說，該生物標(biāo)記可幫助臨床醫(yī)生了解，相比化療這樣的全身治療，哪些患者將從SABR這樣的轉(zhuǎn)移灶定向療法中獲得最大益處。
Tran說，ORIOLE的研究結(jié)果還表明，SABR治療可能會去除或影響在復(fù)發(fā)性寡轉(zhuǎn)移性前列腺癌中促使微轉(zhuǎn)移進展的信號，而不僅僅是重置疾病的時鐘直至轉(zhuǎn)移灶再次變大。
Tran及其團隊將繼續(xù)開展II期研究，以確定是否可以增加疾病進展較慢的受試者數(shù)量。在ORIOLE試驗中，具有骨轉(zhuǎn)移性病變的患者最有可能發(fā)生新骨骼部位癌癥復(fù)發(fā)。為了靶向這些新的轉(zhuǎn)移性骨病變，Tran和他的同事們開展了另一項名為RAVENS的臨床試驗，該試驗將SABR與一種靶向骨轉(zhuǎn)移癌的藥物radium-223 (Xofigo)聯(lián)用。